Врач лечащий артроз тазобедренного сустава

Симптомы коксартроза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Боль принуждает пациента обратиться к врачу при коксартрозе тазобедренного сустава. Заболевание сопровождается различными симптомами, развивающимися в зависимости от стадии артроза:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 1 стадия: легкий дискомфорт отмечается в области бедра, иррадиирущей в пах. Провоцирует его движение, тяжелая физическая нагрузка. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя;
  • 2 стадия: тянущая или колющая боль возникает при ходьбе, сопровождается хромотой, скованностью в движении. При сгибании ноги в бедре человек слышит похрустывание, сопровождающееся болевым синдромом. Пациент не способен подтянуть к животу или отвести в сторону пораженную конечность.
  • 3 стадия: боли непрерывного характера, не стихают в состоянии покоя, усиливаются в вечернее время. Мышцы бедра атрофируются, отмечается хромота, так как невозможно выпрямить ногу в тазобедренном суставе. Пораженная конечность короче, чем другая на 1-1,5см. Для передвижения приходится использовать трость или костыль.

Важно!

Распространяется боль при коксартрозе только до коленного сустава, ниже дискомфорт не отмечается.

Обращаться к доктору необходимо при появлении первого симптома – это боли при движении. Метод лечения будет подбираться в зависимости от степени развития болезни.

Коротко о причинах и основных проявлениях болезни

Для лечения коксартроза разработано несколько методов. Пациент не может самостоятельно выбрать способ исцеления. Для диагностики и определения дальнейших действий в любом случае необходимо обращаться в поликлинику. Врач подбирает лечение в зависимости от тяжести артроза.

III степень болезни предусматривает только хирургическое вмешательство. Таким больным проводится операция эндопротезирования, то есть больной сустав удаляется, вместо него устанавливается протез. Такой искусственный сустав полностью берет на себя функции природного.

При I и II степени лечение проводится без оперативного вмешательства.

Один из распространенных методов — использование лекарственных препаратов в виде таблеток, мазей и инъекций. В период сильного воспаления показаны нестероидные препараты противовоспалительного действия. Они избавляют пациента от боли, уменьшают отек, снимают воспаление. Это плюсы использования таких лекарств. К минусам относятся побочные действия, оказываемые на внутренние органы, и подавление природной способности хряща восстанавливаться.

Очень хороший результат дают сосудорасширяющие препараты. Они действуют на мускулатуру суставов, расширяя просвет. Восстановление сустава происходит за счет улучшения снабжения его кровью. Такие лекарства способны снять ночные боли. К минусам их применения относят индивидуальную непереносимость, поэтому принимать их можно только после консультации с доктором.

К самым эффективным препаратам относятся хондропротекторы. Они восстанавливают хрящи больного сустава. Если принимать такие лекарства регулярно, то появляется возможность остановить развитие недуга. У них нет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Их нельзя принимать беременным женщинам и больным в период острого воспаления суставов.

Инъекции внутрь сустава производятся гормональными препаратами-стероидами. Результат бывает хорошим после их применения, но недолгим.

Препараты для наружного местного применения в виде мазей, компрессов, примочек не могут излечить болезнь. Полезные вещества, содержащиеся в них, не смогут добраться до сустава. Эффект бывает от самого процесса втирания мази, так как в это время кровь начинает лучше циркулировать, а это снимает болевые проявления.

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным. В первом случае причина развития заболевания неизвестна, поэтому его именуют как идиопатический, то есть самостоятельно появившимся.

Вторичную форму диагностируют, если коксартроз появился в результате аномального развития, болезни или травмирования суставов.

Таким образом, болезнь подразделяется на форму:

  • Посттравматическую;
  • Асептический некроз головок бедра;
  • Диспластическую;
  • Появившуюся в результате наличия ревматоидного артрита.

В зависимости от тяжести заболевания различаются три стадии болезни.

Во время первой стадии пациент ощущает болезненность в области тазобедренного сустава после физической нагрузки. Неприятные ощущения обычно проходят после того, как человек отдохнет. Суставы имеют необходимую подвижность, но на рентгене врач обнаруживает наличие небольших костных разрастаний.

При второй стадии заболевания болевые ощущения усиливаются и нередко отдают в область паха или колена. Боли могут возникать не только во время движения, но и в состоянии покоя. Если появляются продолжительные двигательные нагрузки, у пациента обнаруживается хромота. Если посмотреть на снимок рентгена, врач может обнаружить большое количество костных разрастаний, которые становятся заметны.

На третьей стадии пациент ощущает боль постоянного характера, которая может возникать даже в ночное время, когда человек спит.

Коксартроз тазобедренного сустава появляется не моментально, а развивается постепенно.

  1. На ранней стадии заболевания коксартроз почти незаметен, пациент ощущает только небольшие боли в области бедра или паха. В будущем подвижность суставов уменьшается, а боли усиливаются. В том числе случаются обострения при неудачном движении или после тяжелой физической нагрузки.
  2. Пациент может ощущать скованность суставов и тугоподвижность в области тазобедренного сочленения. В некоторых случаях человеку проблематично подтягивать ноги к животу или отводить их в сторону. Позднее в пораженных суставах ощущается похрустывание во время ходьбы. Пораженная нижняя конечность становится немного короче, из-за чего человек начинает хромать.
  3. При обнаружении подобных симптомов необходимо знать, к какому врачу нужно обратиться за лечением.

Далеко не все артрозы имеют однотипную природу возникновения. В болезни может приводить:

  • дегенеративно-дистрофический процесс в суставе;
  • системное поражение соединительной ткани;
  • травма;
  • локальное нарушение кровоснабжения сустава при окклюзиях центральных магистралей;
  • асептический некроз одной из суставных поверхностей;
  • поражение нервной системы, приводящее к недостаточной чувствительности сочленения.

Каждая из причин, вызвавших патологический процесс, влияет на характер ощущений больного. Поэтому первостепенно появившиеся симптомы заставляют обращаться к врачу не по профилю. Главными клиническими признаками артроза являются:

  • боль;
  • иррадиация по ходу нервного сплетения;
  • нарушение активных движений;
  • специфические проявления, характерные для повреждения конкретного сочленения – нарушение походки, слабость в руке или ноге и другие симптомы.

Так как клиническая картина болезни всегда разнообразна, то доминирует обычно болевые ощущения человека. Именно с этих позиций человек начинает обращение за медицинской помощью.

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологический процесс, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечебного процесса в 1 стадию артроза следующие:

  • улучшение кровотока в суставе;
  • усиление выработки синовиальной жидкости;
  • увеличение активности движений;
  • укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
  • стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Это достигается путем использования следующих методик терапии:

  • прием медикаментов – хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
  • снижение веса – для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
  • коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологии;
  • применение ЛФК и массажа курсами;
  • проведение иглорефлексотерапии;
  • назначение физиотерапевтических сеансов.

Поэтому в комплексном лечении артроза принимают участие следующие специалисты:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • врач ЛФК;
  • физиотерапевт;
  • ревматолог;
  • при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.

Руководит лечебным процессом при 1 стадии артроза любого сустава – терапевт. Он действует самостоятельно в пределах своей компетенции, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.

2 стадия артроза является пограничной в вопросе дальнейшей тактики помощи больному. Изначально всегда проводиться консервативная терапия, особенно при наличии системного воспаления в организме. Ведущим специалистом, который корригирует лечебный процесс, должен являться профильный доктор.

  • усиленная медикаментозная терапия, включающая хондропротекторы, НПВС, гормоны, а иногда и цитостатики;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • введение препаратов в полость сустава.

Во 2 стадию болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно. Поэтому крайне важно первичной обращение за медицинской помощью именно при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции – применения эндопротезирования.

Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. К ним можно отнести:

  • быстропрогрессирующий процесс;
  • некроз головки бедренной кости;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
  • грубый эстетический дефект;
  • невозможность выполнения повседневной работы;
  • резкое ухудшение качества жизни больного;
  • противопоказания для приема поддерживающих лекарств.

В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.

3-я стадия на рентгене.

При 3 стадии заболевания консервативные мероприятия оказывают лишь симптоматический эффект. С их помощью можно уменьшить боль, однако наладить активность в суставе уже не представляется реальным. Поэтому при согласии больного и отсутствии противопоказаний, пациенту проводится радикальная операция – эндопротезирование сустава.

Если протез установить невозможно по техническим или иным причинам, то помочь человеку также способен ортопед. Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. При наличии возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства.

Первичная категория остеоартроза – заболевание возникает без видимых предпосылок. Косвенными причинами заболевания служат: нарушение кровообращения и гормонального фона, патологии позвоночника, малоподвижный труд, пожилой возраст. Вторичная категория – болезнь развивается после получения травмы или на фоне сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы.

  1. На ранней стадии заболевания коксартроз почти незаметен, пациент ощущает только небольшие боли в области бедра или паха. В будущем подвижность суставов уменьшается, а боли усиливаются. В том числе случаются обострения при неудачном движении или после тяжелой физической нагрузки.
  2. Пациент может ощущать скованность суставов и тугоподвижность в области тазобедренного сочленения. В некоторых случаях человеку проблематично подтягивать ноги к животу или отводить их в сторону. Позднее в пораженных суставах ощущается похрустывание во время ходьбы. Пораженная нижняя конечность становится немного короче, из-за чего человек начинает хромать.
  3. При обнаружении подобных симптомов необходимо знать, к какому врачу нужно обратиться за лечением.
  1. Избыточная масса тела. Лишний вес добавляет нагрузку на сочленения, хрящевая ткань быстрее стирается, когда присутствует регулярная нагрузка.
  2. Травмирование. Травматическое повреждение приводит к нарушению производства суставной жидкости, необходимой для предотвращения трения костных структур. Малая выработка жидкости приводит к соприкасанию суставов, хрящевая ткань постепенно стирается.
  3. Заболевание начинается формироваться из-за халатности врачей во время хирургического вмешательства, а также предыдущего перелома.

Что может врач, лечащий коксартроз?

Врач, лечащий коксартроз, может очень многое. Все зависит от арсенала имеющихся у него средств. Если это хирург из городской поликлиники, то в арсенал его возможностей входит, лишь симптоматическая терапия, поскольку он работает по определенным медицинским стандартам. А они, между прочим, не признают возможностей хрящевой и костной ткани к регенерации после достижения человеком определенного возраста. И это утверждение ложится в основу любого лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это ложный постулат, который опровергается данными практических наблюдений за тысячами пациентов с аналогичными проблемами. Все они проходили курсы мануальной терапии в специализированных клиниках. Костная и хрящевая ткани могут самостоятельно восстанавливаться при создании для этого благоприятных условий:

  1. нормализация режима труда и отдыха;
  2. разработка специального питания;
  3. восстановление нарушенного кровотока и диффузного питания хрящевой ткани;
  4. устранение причины, приведшей к деформации тазобедренного сустава (обычно это сопутствующая патология коленного сустава, неправильная постановка стоп, искривление осанки и многое другое);
  5. регулярные адекватные физические нагрузки, которые стимулируются кровообращение и обменные процессы в области патологических изменений.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренных суставов в нашей клинике мануальной терапии? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно, поскольку при терапии каждого отдельного случая работает команда докторов, каждый из которых курирует свое собственное направление. Так, в частности, при развитии коксартроза тазобедренных суставов на фоне искривления позвоночного столба может потребоваться помощь остеопата, который будет работать над устранением нарушения осанки. С ним в команде будет работать мануальный терапевт, который курирует общее направление лечения, массажист, инструктор по физической лечебной культуре. Для того чтобы активизировать регенеративные процессы в организме, может потребоваться помощь специалиста по иглоукалыванию. Назначается консультация диетолога, ортопеда, невропатолога. После комплексного обследования и получения соответствующего заключения, разрабатывается индивидуальная схема лечения. Если вы испытываете постоянную или периодическую боль в ногах и не знаете, какой врач лечит коксартроз эффективно и безопасно, то обратитесь к нам для получения первичной бесплатной консультации. Опытный специалист поможет вам своевременно распознать грозную патологию и порекомендует определенную схему терапии, по итогам проведения которой вы вновь ощутите свободу и радость движения.

Коксартроз (артроз) – это заболевание, при котором развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к нарушению трофики и функции сустава. Происходит это из-за нарушения структуры хрящевой ткани (а именно – ее разрушения) и деформации поверхностей костей, которые участвуют в формировании суставной поверхности. В медицине эту патологию также называют деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава. Заболевание чаще поражает людей среднего и старшего возраста, причем мужчины более подвержены риску развития болезни, нежели представительницы прекрасного пола. Чаще патологический процесс наблюдается с одной стороны (или в правом, или в левом тазобедренном суставе). Но встречаются случаи, когда имеет место двухстороннее поражение. Причем такое нарушение не возникает одномоментно: сначала заболевание диагностируется в одном суставе, а со временем переходит на другую сторону.

Анатомия и развитие коксартроза

Анатомически суставы являются прерывистыми, подвижными соединениями костей, с полостью между соединительными поверхностями, которая заполнена синовиальной жидкостью. Общее строение сустава:

  • Сочленяющая костная часть (края двух и более костей).
  • Хрящевая ткань, которая покрывает поверхности костей.
  • Полость сустава с жидкостью (выполняющей роль своеобразной смазки).
  • Суставная сумка (обхватывающая капсула, имеющая защитную функцию).

Суставы делятся на подвижные и малоподвижные, а по направлению движения – на 1-2-3-остные. Тазобедренный сустав относится к подвижным, простым, трехосным суставам. Образуется вертлужной впадиной подвздошной кости и бедренной костью (головкой). Их поверхности покрыты гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет функцию своеобразной прокладки и амортизатора между костными образованиями. Суставная жидкость (синовиальная оболочка), постоянно «увлажняет» все подвижные элементы, позволяя им работать слаженно и без особых усилий. Немаловажное значение в такой работе также принадлежит мышцам, которые находятся вокруг тазобедренного сустава – мышечным волокнам ягодичной области и бедра. Кроме того, что они участвуют в нормальной работе во всех направлениях (усиливая приложенную силу), они служат природными «гасителями» чрезмерных нагрузок на сустав во время быстрой ходьбы, бега. Нарушение нормальной работы сустава приводит к изменению состава синовиальной жидкости, в дальнейшем – к повреждению гиалинового хряща, что влечет за собой «разбалансировку» всей системы и может стать причиной развития коксартроза.

Причины

  • Чрезмерная физическая нагрузка на сустав. Эта причина может быть как одномоментной, когда сильное воздействие происходит в маленький, короткий промежуток времени (например, у спортсменов, особенно в легкой атлетике), так и длительной – небольшие физические нагрузки действуют продолжительное время. Особенно это касается пожилых людей, с избыточной массой тела и слабым мышечным слоем. Мышцы не справляются со своей функцией амортизации, и суставная сумка постепенно растягивается на фоне потери упругости хрящевой ткани.
  • Травматическое повреждение. Травма может быть причиной развития коксартроза в любом возрасте, даже у хорошо подготовленных физически людей. При ушибе в полости сустава нарушается нормальное образование синовиальной жидкости, что приводит к «трению» его поверхностей и в дальнейшем – к разрушению хрящевой ткани. При сильных травмах (переломах) есть риск повреждения области сустава костными отломками, что также вызывает развитие артроза.
  • Воспалительный процесс в суставах (артрит). Под действием инфекционных возбудителей нарушается структура внутрисуставной жидкости, она становится вязкой и не справляется со своей функцией – натуральной смазки. Естественно, начинают страдать хрящевые поверхности – происходит их разрушение, что и является причиной коксартроза.
  • Нарушение нормального обмена веществ, гормональные сдвиги. Нарушение функций и процессов в организме может приводить к развитию коксартроза, так как не происходит нормального самовосстановления хрящевой ткани.
  • Врожденная патология сустава. При аномалиях развития сустава нормальная работа нарушена изначально и в дальнейшем, со временем этот процесс только усугубляется.
  • Стресс. Под действием внешних негативных факторов в организме человека нарушается нормальная выработка гормонов надпочечников – кортикостероидов. При стрессовых ситуациях уровень кортикостероидных гормонов повышается. Это, в свою очередь, ведет к угнетению выработки важного компонента синовиальной жидкости – гиалоурановой кислоты. Вследствие чего качество суставной жидкости ухудшается, и появляется риск развития коксартроза.
  • Возрастные изменения в суставе. Первичный коксартроз: причина, которая привела к развитию болезни, как таковая, отсутствует. Просто «пришло время». Отмечается у лиц пожилого возраста из-за общего нарушения жизненных процессов в организме.

Симптомы

Основным симптоматическим признаком коксартроза являются болевые ощущения разной интенсивности. От легкой, тянущей (в начальных стадиях заболевания) до нестерпимой – при запущенном процессе. Локализация – в паховой области, с иррадиацией в бедренную область по боковой и передней поверхностям. Отличительной особенностью боли при артрозе тазобедренного сустава является ее распространение. Как правило, боль «опускается» до уровня коленного сустава. Ниже болевые ощущения отсутствуют.  Болезненность возникает при физической нагрузке, более интенсивной становится в утренние часы и к вечеру. В состоянии покоя (например, в лежачем положении) боль может утихнуть и отступить, чтобы возникнуть снова, когда пациент начинает двигаться. При прогрессировании процесса к болевому синдрому присоединяется ограничение движения в суставе и появление сухого хруста в пораженной области. В дальнейшем к вышеописанным симптомам прибавляются общие нарушения костно-суставного аппарата, которые проявляются в виде укорочения конечности со стороны поражения, хромота, появление атрофии мышечного слоя бедра. Коксартроз – заболевание с нарастающей симптоматикой: от небольших болевых ощущений в паху – до полного паралича, кахексии нижней конечности, общих нарушений в скелете. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, так как поражения в суставе только нарастают, и в дальнейшем бороться с заболеванием будет намного сложнее.

Степени

Выделяют три степени развития коксартроза:

  • Характеристика 1 степени. Боль появляется после физической нагрузки, самостоятельно проходит в состоянии покоя. Локализация боли: паховая область, реже – зона коленного сустава. Подвижность сустава сохранена, суставная щель немного сужена. Самая коварная стадия, так как пациент редко обращается за медицинской помощью, учитывая «незначительность» симптомов.
  • Характеристика 2 степени. Боли усиливаются: возникают не только во время физической нагрузки, но и сохраняются при ограничении движения. После интенсивной ходьбы или физических упражнений отмечается хромота со стороны поражения, проходящая самостоятельно. Появляются первые признаки атрофии мышц, преимущественно сгибателей бедра. На рентгенограмме отмечаются деструктивные изменения в головке бедренной кости, костные компоненты выходят за край хрящевой губы. Суставная щель значительно сужена.
  • Характеристика 3 степени. Отмечается постоянная боль, усиливающаяся в ночное время и не проходящая после отдыха. Подвижность в суставе резко нарушена, нога с пораженной стороны укорачивается, отмечается сильная атрофия мышечного слоя. На рентгенограмме суставная щель отсутствует полностью, визуализируется срастания отдельных костных структур в одно целое. Сустав в физиологическом понимании отсутствует.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя сбор анамнеза, осмотр, оценку жалоб пациента и проведение лучевой диагностики тазобедренного сустава, которая с полной уверенностью помогает определить наличие патологического процесса и его стадию. Применяют следующие методы:

  • Рентгенография. Рентгенологическое исследование проводят в двух проекциях (боковой и прямой задней). Для определения динамики процесса проводят сравнительную рентгенографию – на одном рентгеновском снимке получают изображение пораженного сустава и здорового.
  • Компьютерную томографию выполняют в костном режиме с добавлением мягкотканого режима для определения поражения тканей вокруг проблемной зоны. Кроме обычных аксиальных срезов, КТ позволяет сделать реконструкцию компонентов сустава в любой плоскости.
  • У детей хорошие диагностические данные можно получить с помощью ультразвукового исследования, а у лиц любого возраста – с применением магниторезонансной томографии.

Дифференциальная диагностика коксартроза тазобедренного сустава проводится с такими заболеваниями:

  • Трохантерит (воспалительный процесс в сухожилиях бедра).
  • Повреждения в поясничном отделе позвоночного столба (корешковый синдром).
  • Различные артриты.
  • Полимиалгия ревматоидного генеза.

Следует отметить, что опытный врач лучевой диагностики, как правило, сможет безошибочно определить на рентгенограмме признаки артроза, которые имеют специфические признаки.

Лечение

Тактика лечения коксартроза тазобедренного сустава зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях, когда деструктивные изменения в суставе незначительные, вполне достаточно консервативного лечения:

  1. Медикаментозная терапия:
  • противовоспалительные медикаменты нестероидного ряда (НПВП);
  • препараты, стимулирующие кровообращение и снимающие мышечный спазм;
  • «классические» анальгетики для купирования болевого синдрома, в том числе наркотические, по показаниям врача;
  • различные хондропротекторы.
  1. Физиотерапевтическое лечение:
  • специальные массажи, гимнастика;
  • иглотерапия (рефлексотерапия);
  • лазерная терапия;
  • лечение грязями и ванны;
  1. Народная медицина (как поддерживающий метод лечения):
  • применение различных настоек и компрессов с биологически активными природными веществами.

При тяжелых формах заболевания или отсутствии результата после консервативной терапии показано хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности сустава. Основным радикальным методом является эндопротезирование сустава: замена поврежденных элементов на импланты. Современные эндопротезы по конструкции полностью имитируют физиологический сустав и восстанавливают подвижность в конечности в полном объеме. Из других хирургических методик стоит отметить:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Артродез – операция, направленная на стабилизацию суставных частей. Этот вид оперативного вмешательства не вернет подвижность сустава, но будет способствовать восстановлению опорной функции нижней конечности со стороны повреждения.
  • Для возвращения подвижности применяется схожая по технике операция – остеотомия.
  • Артропластика – помогает восстановить утраченную функцию сустава путем коррекции суставных поверхностей.
  • В последнее время получила распространение пластика внутрисуставной жидкости – введение непосредственно в полость сустава специального вещества, которое называется экзогенный гиалуронат.

Любое хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе проводится по показаниям, после тщательной диагностики и подразумевает длительный реабилитационный период, в основе которого лежит разработка поврежденного сустава.

Какой врач лечит

Лечение патологии тазобедренного сустава проходит под контролем врача-травматолога (ортопеда) с привлечением смежных специалистов. В первую очередь,  это врач лучевой диагностики (для постановки точного диагноза) и врач-реабилитолог, который поможет восстановить поврежденный сустав в послеоперационном периоде.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава. Коксартроз, называемый также остеоартрозом тазобедренного сустава, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. О первичном коксартрозе говорят в тех случаях, когда причину его развития выявить не удалось. Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава является следствием других заболеваний, таких как врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, травмы, остеомиелит и др.

Какой врач лечит артроз тазобедренного сустава?

В поликлинике ответ на ваш вопрос о том, какой врач лечит артроз тазобедренного сустава, будет получен в виде направления на прием к хирургу или ортопеду. Эти специалисты в основном придерживаются выжидательной тактики ведения пациентов с подобным диагнозом. Скорее всего, в зависимости от стадии патологии, будут назначены нестероидные противовоспалительные средства, гормональные блокады с внутрисуставным введением кортикостероидов, физиопроцедуры, ограничение подвижности и прием препаратов на основе хондроитина и глюкозамина. Будет ли эффект от подобного типа лечения? Да, вы получите временно облегчение болевого синдрома. Однако кортикостероиды способствуют более быстрому вымыванию кальция из костной ткани, а НПВС (ибупрофен, индометацин, ортофен, диклофенак и пр.) приводят к нарушению эритропоэза (образования эритроцитов). На фоне ограничения подвижности замедляется ток и так обедненной по своему составу крови. В хрящевую ткань тазобедренного сустава она практически не поступает в виду отсуствия там кровеносных сосудов. Метод диффузного обмена при частичной атрофии мышечного волокна действовать прекращает. Соответственно, действие принимаемых препаратов на основе глюкозамина и хондроитина, которые должны восстанавливать хрящ, абсолютно бесполезно. Патология прогрессирует и наступает та стадия, когда хирург объявляет пациенту о необходимости проведения операции по замене тазобедренного сустава. Это вся схема традиционного лечения.

А теперь разберемся с тем, какой врач лечит артроз тазобедренного сустава в нашей клинике мануальной терапии. При обращении к нам над делом восстановления вашего здоровья трудятся сразу специалисты нескольких направлений. Мы делаем ставку на запуск механизмов восстановления хрящевой ткани и устранения болевого синдрома за счет регенерации хрящевой ткани.

Этому способствует лечебный массаж, акупунктурное воздействие на биологически активные точки, специальные комплексы физических упражнений и мануальная терапия. таким образом, ответ на вопрос о том, какой врач лечит тазобедренные суставы в нашей клинике, также не имеет однозначного ответа. Мы прилагаем все усилия для устранения причины этой патологии и негативных последствий. Как правило, достигается полное восстановление хряща тазобедренного сустава.

Если пациент начинает задумываться о том, какой врач вылечит коксартроз тазобедренного сустава, то ему необходимо знать, что существует много методик лечения этого достаточно распространенного недуга. Выбор способа лечения зависит от многих факторов, главным из которых является то, какой степени тяжести достигла болезнь у конкретного больного. Целью любой методики является нормализация состояния здоровья больного. Обычно данной патологией занимается травматолог-ортопед. К лечебному процессу обязательно подключаются врачи смежных специальностей. Например, точно поставить диагноз поможет доктор лучевой диагностики, а реабилитолог поможет адаптироваться после операции, если она понадобится.

Тактика лечения в зависимости от стадии болезни

Для лечения коксартроза разработано несколько методов. Пациент не может самостоятельно выбрать способ исцеления. Для диагностики и определения дальнейших действий в любом случае необходимо обращаться в поликлинику. Врач подбирает лечение в зависимости от тяжести артроза.

III степень болезни предусматривает только хирургическое вмешательство. Таким больным проводится операция эндопротезирования, то есть больной сустав удаляется, вместо него устанавливается протез. Такой искусственный сустав полностью берет на себя функции природного.

При I и II степени лечение проводится без оперативного вмешательства.

Один из распространенных методов — использование лекарственных препаратов в виде таблеток, мазей и инъекций. В период сильного воспаления показаны нестероидные препараты противовоспалительного действия. Они избавляют пациента от боли, уменьшают отек, снимают воспаление. Это плюсы использования таких лекарств. К минусам относятся побочные действия, оказываемые на внутренние органы, и подавление природной способности хряща восстанавливаться.

Очень хороший результат дают сосудорасширяющие препараты. Они действуют на мускулатуру суставов, расширяя просвет. Восстановление сустава происходит за счет улучшения снабжения его кровью. Такие лекарства способны снять ночные боли. К минусам их применения относят индивидуальную непереносимость, поэтому принимать их можно только после консультации с доктором.

К самым эффективным препаратам относятся хондропротекторы. Они восстанавливают хрящи больного сустава. Если принимать такие лекарства регулярно, то появляется возможность остановить развитие недуга. У них нет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Их нельзя принимать беременным женщинам и больным в период острого воспаления суставов.

Инъекции внутрь сустава производятся гормональными препаратами-стероидами. Результат бывает хорошим после их применения, но недолгим.

Препараты для наружного местного применения в виде мазей, компрессов, примочек не могут излечить болезнь. Полезные вещества, содержащиеся в них, не смогут добраться до сустава. Эффект бывает от самого процесса втирания мази, так как в это время кровь начинает лучше циркулировать, а это снимает болевые проявления.

Коксартроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным. В первом случае причина развития заболевания неизвестна, поэтому его именуют как идиопатический, то есть самостоятельно появившимся.

Вторичную форму диагностируют, если коксартроз появился в результате аномального развития, болезни или травмирования суставов.

Таким образом, болезнь подразделяется на форму:

  • Посттравматическую;
  • Асептический некроз головок бедра;
  • Диспластическую;
  • Появившуюся в результате наличия ревматоидного артрита.

В зависимости от тяжести заболевания различаются три стадии болезни.

Во время первой стадии пациент ощущает болезненность в области тазобедренного сустава после физической нагрузки. Неприятные ощущения обычно проходят после того, как человек отдохнет. Суставы имеют необходимую подвижность, но на рентгене врач обнаруживает наличие небольших костных разрастаний.

При второй стадии заболевания болевые ощущения усиливаются и нередко отдают в область паха или колена. Боли могут возникать не только во время движения, но и в состоянии покоя. Если появляются продолжительные двигательные нагрузки, у пациента обнаруживается хромота. Если посмотреть на снимок рентгена, врач может обнаружить большое количество костных разрастаний, которые становятся заметны.

На третьей стадии пациент ощущает боль постоянного характера, которая может возникать даже в ночное время, когда человек спит.

Коксартроз тазобедренного сустава появляется не моментально, а развивается постепенно.

  1. На ранней стадии заболевания коксартроз почти незаметен, пациент ощущает только небольшие боли в области бедра или паха. В будущем подвижность суставов уменьшается, а боли усиливаются. В том числе случаются обострения при неудачном движении или после тяжелой физической нагрузки.
  2. Пациент может ощущать скованность суставов и тугоподвижность в области тазобедренного сочленения. В некоторых случаях человеку проблематично подтягивать ноги к животу или отводить их в сторону. Позднее в пораженных суставах ощущается похрустывание во время ходьбы. Пораженная нижняя конечность становится немного короче, из-за чего человек начинает хромать.
  3. При обнаружении подобных симптомов необходимо знать, к какому врачу нужно обратиться за лечением.

Далеко не все артрозы имеют однотипную природу возникновения. В болезни может приводить:

  • дегенеративно-дистрофический процесс в суставе;
  • системное поражение соединительной ткани;
  • травма;
  • локальное нарушение кровоснабжения сустава при окклюзиях центральных магистралей;
  • асептический некроз одной из суставных поверхностей;
  • поражение нервной системы, приводящее к недостаточной чувствительности сочленения.

Каждая из причин, вызвавших патологический процесс, влияет на характер ощущений больного. Поэтому первостепенно появившиеся симптомы заставляют обращаться к врачу не по профилю. Главными клиническими признаками артроза являются:

  • боль;
  • иррадиация по ходу нервного сплетения;
  • нарушение активных движений;
  • специфические проявления, характерные для повреждения конкретного сочленения – нарушение походки, слабость в руке или ноге и другие симптомы.

Так как клиническая картина болезни всегда разнообразна, то доминирует обычно болевые ощущения человека. Именно с этих позиций человек начинает обращение за медицинской помощью.

Так как течение артроза любого сустава имеет четкую стадийность, характеризующую степень вовлечения сочленения в патологический процесс, то методики лечения и выбор врача существенно отличаются. При начальных проявлениях артроза любого сустава основное направление помощи больному – консервативная терапия. Принципы лечебного процесса в 1 стадию артроза следующие:

  • улучшение кровотока в суставе;
  • усиление выработки синовиальной жидкости;
  • увеличение активности движений;
  • укрепление мышц и связок, участвующих в работе сустава;
  • стабилизация сочленения и профилактика прогрессирования.

Это достигается путем использования следующих методик терапии:

  • прием медикаментов – хондропротекторов, НПВС, периферических вазодилататоров;
  • снижение веса – для облегчения нагрузки на сустав, особенно в конечностях;
  • коррекция сопутствующих заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной патологии;
  • применение ЛФК и массажа курсами;
  • проведение иглорефлексотерапии;
  • назначение физиотерапевтических сеансов.

Поэтому в комплексном лечении артроза принимают участие следующие специалисты:

  • терапевт;
  • эндокринолог;
  • врач ЛФК;
  • физиотерапевт;
  • ревматолог;
  • при наличии сопутствующей тяжелой патологии – кардиолог.

Руководит лечебным процессом при 1 стадии артроза любого сустава – терапевт. Он действует самостоятельно в пределах своей компетенции, но при поддержке профильных врачей. Именно с визита к участковому терапевту в поликлинику следует начинать лечебно-диагностический процесс.

2 стадия артроза является пограничной в вопросе дальнейшей тактики помощи больному. Изначально всегда проводиться консервативная терапия, особенно при наличии системного воспаления в организме. Ведущим специалистом, который корригирует лечебный процесс, должен являться профильный доктор. Чрезвычайно важно остановить прогрессирование болезни, так как при переходе в следующую стадию операция будет неизбежной. Пациенту обычно назначается:

  • усиленная медикаментозная терапия, включающая хондропротекторы, НПВС, гормоны, а иногда и цитостатики;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • ЛФК;
  • введение препаратов в полость сустава.

Во 2 стадию болезнь уже фиксирована, обратить процесс назад практически невозможно. Поэтому крайне важно первичной обращение за медицинской помощью именно при самых начальных проявлениях болезни. Если качество жизни и трудоспособность пациента восстановить консервативными мероприятиями не удается, то встает вопрос о радикальной оперативной коррекции – применения эндопротезирования.

Есть ситуации, когда при 2 стадии консервативное лечение малоэффективно. К ним можно отнести:

  • быстропрогрессирующий процесс;
  • некроз головки бедренной кости;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие сосудистой недостаточности из-за травмы или варикозной болезни;
  • грубый эстетический дефект;
  • невозможность выполнения повседневной работы;
  • резкое ухудшение качества жизни больного;
  • противопоказания для приема поддерживающих лекарств.

В этих случаях врачом, который лечит артроз, становится травматолог-ортопед, так как необходима оперативная помощь больному.

3-я стадия на рентгене.

При 3 стадии заболевания консервативные мероприятия оказывают лишь симптоматический эффект. С их помощью можно уменьшить боль, однако наладить активность в суставе уже не представляется реальным. Поэтому при согласии больного и отсутствии противопоказаний, пациенту проводится радикальная операция – эндопротезирование сустава.

Если протез установить невозможно по техническим или иным причинам, то помочь человеку также способен ортопед. Выполняется другая операция – фиксация пораженного сустава – артродез. Это не излечивает пациента, но улучшает качество его жизни. При наличии возможности наблюдение за больным артрозом в 3 стадию осуществляет травматолог-ортопед, который принимает решение о целесообразности радикального вмешательства. В подавляющем большинстве случаев такое решение принимается, так как эндопротезирование является единственным вариантом реабилитации пациента.

Можно обратиться с коксартрозом тазобедренного сустава к терапевту – специалисту широкого профиля. Он проведет осмотр, выпишет направления на анализы, рентгеновский снимок, другие обследования, поставит предварительный диагноз. Если клинические симптомы и рентгенологические признаки указывают на развитие деформирующего остеоартроза (ДОА), артрита или других суставных заболеваний, терапевт направляет пациента к ревматологу или ортопеду.

Зачастую ДОА тазобедренного сустава развивается на фоне сахарного диабета, тромбофлебита или варикоза нижних конечностей. В этом случае пациенту требуется консультация эндокринолога, флеболога. Терапевт в ходе осмотра выявляет все имеющиеся проблемы и направляет пациента к узким специалистам соответствующего профиля.

  1. Избыточная масса тела. Лишний вес добавляет нагрузку на сочленения, хрящевая ткань быстрее стирается, когда присутствует регулярная нагрузка.
  2. Травмирование. Травматическое повреждение приводит к нарушению производства суставной жидкости, необходимой для предотвращения трения костных структур. Малая выработка жидкости приводит к соприкасанию суставов, хрящевая ткань постепенно стирается.
  3. Заболевание начинается формироваться из-за халатности врачей во время хирургического вмешательства, а также предыдущего перелома.
  1. На ранней стадии заболевания коксартроз почти незаметен, пациент ощущает только небольшие боли в области бедра или паха. В будущем подвижность суставов уменьшается, а боли усиливаются. В том числе случаются обострения при неудачном движении или после тяжелой физической нагрузки.
  2. Пациент может ощущать скованность суставов и тугоподвижность в области тазобедренного сочленения. В некоторых случаях человеку проблематично подтягивать ноги к животу или отводить их в сторону. Позднее в пораженных суставах ощущается похрустывание во время ходьбы. Пораженная нижняя конечность становится немного короче, из-за чего человек начинает хромать.
  3. При обнаружении подобных симптомов необходимо знать, к какому врачу нужно обратиться за лечением.

Что такое артроз

Артроз или остеоартроз (ОА) – это заболевания суставов, которые имеют проявления как клинические, так и морфологические [1]. В их основе лежит поражение всех составляющих сустава, хотя причины могут быть различными. В первую очередь страдает хрящ, затем внутренняя суставная (синовиальная) оболочка, капсула, связки, околосуставные мышцы и прилегающие костные поверхности.

Чаще всего страдают коленные (гонартроз), тазобедренные (коксартроз) суставы. У женщин чаще поражаются мелкие межфаланговые суставы на руках.

Остеоартроз — это хроническое заболевание, которое постепенно прогрессирует и может значительно снижать качество жизни. В России, как и по всему миру, остеоартроз – это одна из самых распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата. Ежегодная заболеваемость непрерывно растет, еще 5 лет назад в нашей стране было зарегистрировано более 2,6 миллионов пациентов [2]. Все это влечет за собой не только медицинские проблемы, но и экономические, так как страдают люди трудоспособного возраста.

С возрастом заболеваемость увеличивается, что связывают с изменениями в хрящевой ткани при старении и естественным износом суставных поверхностей. Так, после 50 лет признаки остеоартроза можно обнаружить уже у 50% населения, а после 70 лет – у 80-90% [3]. Женщины болеют почти в 3 раза чаще, чем мужчины, а поражение тазобедренного сустава у женщин встречается в 7 раз чаще [4]. Это обусловлено снижением уровня гормонов во время менопаузы.

Симптомы коксартроза

Боль принуждает пациента обратиться к врачу при коксартрозе тазобедренного сустава. Заболевание сопровождается различными симптомами, развивающимися в зависимости от стадии артроза:

  • 1 стадия: легкий дискомфорт отмечается в области бедра, иррадиирущей в пах. Провоцирует его движение, тяжелая физическая нагрузка. Болевые ощущения проходят в состоянии покоя;
  • 2 стадия: тянущая или колющая боль возникает при ходьбе, сопровождается хромотой, скованностью в движении. При сгибании ноги в бедре человек слышит похрустывание, сопровождающееся болевым синдромом. Пациент не способен подтянуть к животу или отвести в сторону пораженную конечность.
  • 3 стадия: боли непрерывного характера, не стихают в состоянии покоя, усиливаются в вечернее время. Мышцы бедра атрофируются, отмечается хромота, так как невозможно выпрямить ногу в тазобедренном суставе. Пораженная конечность короче, чем другая на 1-1,5см. Для передвижения приходится использовать трость или костыль.

Важно!

Распространяется боль при коксартрозе только до коленного сустава, ниже дискомфорт не отмечается.

Обращаться к доктору необходимо при появлении первого симптома – это боли при движении. Метод лечения будет подбираться в зависимости от степени развития болезни.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или “стерильное” воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.